Цистэктомия зуба и ее особенности, отличия от цистотомии, одонтогенные кисты и другие показания

Цистэктмия и цистотомия зубов: одонтогенные кисты челюсти и другие показания, порядок проведения процедур и их отличия

Новообразования в полости рта – одна из самых неприятных стоматологических проблем. После обнаружения кисты пациенты остерегаются того, что потеряют проблемный зуб. Однако в современной стоматологии существуют методы устранения образований без удаления зубной единицы: цистэктомия и цистотомия. Как их проводят? Когда они противопоказаны?

Показания к проведению цистэктомии и цистотомии, их отличия

Процедуры назначают при появлении в челюсти одонтогенных кист и гранулем. Показания к проведению:

  • опухоль распространяется на область, затрагивающую несколько зубов,
  • киста появилась из-за нарушений развития челюстных тканей,
  • новообразование находится в месте, где зуб отсутствует,
  • образования затронули меньше 1/3 зубного корня.

Основное отличие цистэктомии заключается в том, что во время процедуры киста удаляется полностью. При этом также устраняется часть корня, поврежденного опухолью. При цистотомии вырезается только передняя стенка образования. Существуют также отличия в показаниях к проведению:

  • частичное урезание проводят при значительных областях поражения, цистэктомию делают при небольших опухолях,
  • при толщине костной ткани, прилегающей к новообразованию, менее 0,5 см проводят только частичное вырезание,
  • если затрагивается костное основание носа и небные пластинки, делают цистотомию.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если на корне зуба образовалась киста?

Этапы полного удаления кисты (цистэктомии)

Перед удалением проводится подготовка ротовой полости к операции. Если во рту развивается воспалительный процесс, проводят терапию для его устранения. При необходимости пломбируют больную и близлежащие единицы. Этапы проведения:

  1. Обезболивание. В зависимости от пораженного участка, используют проводниковую или инфильтрационную анестезию (рекомендуем прочитать: чем отличается инфильтрационная анестезия и проводниковая?).
  2. Разрезание мягких тканей до кости. После выполнения надреза рассеченные края разводят в стороны и фиксируют.
  3. Открытие доступа к образованию. Стоматологическими инструментами просверливают отверстие в костной ткани.
  4. Устранение новообразования при помощи специальной ложки.
  5. Удаление части пораженного корня.
  6. Пломбирование каналов и обеззараживание.
  7. Заполнение образовавшейся полости искусственным костным материалом.
  8. Зашивание разреза.

Особенности проведения цистотомии

Операция считается менее травматичной процедурой, но ее проведение также требует предварительной санации ротовой полости. Ее проводят с применением местного обезболивания.

Десна разрезается и просверливается костная ткань. Далее отрезается передняя стенка образования и вычищается содержимое. Если в кистозном образовании обнаруживается зубной корень, его устраняют.

После извлечения жидкости образовавшуюся полость обрабатывают антисептическим средством. Оставшуюся часть кистозной оболочки объединяют с ротовой полостью и зашивают рану.

В отличие от полного удаления опухоли, после данной операции в челюсти остается часть кистозной стенки. Она не представляет опасности, поскольку очищена от патогенного содержимого.

Реабилитационный период

Длительность восстановительного периода зависит от размера пораженной области. При удалении небольших и средних опухолей реабилитация составляет от нескольких недель до 6 месяцев. Однако при устранении больших кист полное восстановление занимает до 2 лет.

После операции пациенту назначают противовоспалительные препараты и антибиотики. При выраженном болевом синдроме применяют обезболивающие средства. Для того чтобы ускорить процесс зарастания швов и избежать инфицирования, проводят полоскания специальными антисептиками.

Швы снимают через 10 – 14 дней после операции. Во время реабилитации советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать употребления горячей, холодной, твердой пищи и алкогольных напитков,
  • не курить,
  • на протяжении 2 недель отказаться от высокой физической активности,
  • не греть область оперативного вмешательства,
  • гигиену полости проводить регулярно, но очень осторожно.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказания к проведению процедур подразделяют на относительные и абсолютные. Относительные включают:

  • простудные и инфекционные заболевания,
  • хронические патологии в стадии обострения,
  • менструальный период,
  • 1 и 3 триместры беременности,
  • период восстановления после инсульта или инфаркта,
  • значительное кариозное поражение ротовой полости,
  • стоматит и другие воспаления во рту.

Операцию проводят после нормализации состояния. Абсолютные противопоказания:

  • аллергия на анестетик,
  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы,
  • злокачественные новообразования,
  • плохая свертываемость крови,
  • сахарный диабет,
  • нарушение психики.

Осложнения возникают, если нарушаются правила проведения операции или не соблюдаются реабилитационные рекомендации.

Читайте также:  Печенье при панкреатите вред и польза, запрещенные и разрешенные виды, рецепты

Возможны следующие негативные последствия:

  • Проникновение инфекции в рану. Если рана инфицирована, у пациента произойдет нагноение, повысится температура, опухнет зашитая область десны.
  • Повреждение основания челюсти. Основные причины челюстной травмы: неправильный выбор вида операции и неопытность хирурга.
  • Случайное удаление онкологического образования. Если врач принял злокачественную опухоль за кистозную, после операции возникает риск распространения онкологии по всему организму, происходит быстрое развитие раковых клеток.
  • Усиленное кровотечение.
  • Рецидив патологии.
  • Повреждение лицевых нервов (рекомендуем прочитать: что нужно делать, если у вас болит лицевой нерв?).
  • Инфицирование пазух носа.

Когда оправдано проведение цистотомии зуба и ожидаемый результат

Распространенное хирургическое вмешательство в стоматологии – удаление кисты зуба.

Раньше доброкачественное образование удалялось вместе с пораженным элементом.

Современная медицина позволяет выполнить операцию с сохранением целостности единицы зубного ряда.

Содержание статьи:

Суть процедуры и ее назначение

Цистотомия – процедура, при которой происходит удаление только передней стенки новообразования.

Операцию не следует путать с цистэктомией, при которой специалист выполняет полное, а не частичное вырезание кисты. При цитотомии оставшуюся часть кисты сообщают с ротовой полостью.

Киста представляет собой капсулу, наполненную жидкостью. Она обычно располагается около корня зуба или на поверхности десны.

Основная причина проблемы – недолеченные стоматологические патологии инфекционной природы. В жидкости образования содержится большое количество патогенных микроорганизмов и отмерших тканей.

Основной смысл вмешательства – уменьшить давление внутри кистозной полости. В результате этого происходит постепенное уплощение образования в размерах и его частичное или полное рассасывание.

Капсула является хроническим очагом инфекции и при несвоевременном устранении провоцирует ряд серьезных осложнений:

  • выпадение одного или нескольких элементов зубного ряда;
  • остеомиелит – воспаление костных челюстных структур;
  • возникновение абсцессов (гнойных очагов поражения) в мягких тканях ротовой полости;
  • сепсис.

Перечисленные заболевания представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациентов.

Следует знать! Стоматологи отмечают возможность перерождения кистозного образования в злокачественную опухоль.

Цистотомия переносится пациентами лучше, чем цистэктомия. Основной недостаток процедуры – длительное сохранение дефекта и необходимость гигиенического ухода за прооперированным участком.

Показания

Цистотомия показана в тех случаях, когда аномальная полость распространяется на 3 или более элемента зубного ряда.

При этом, в патологический процесс могут быть вовлечены небные пластинки, основание нижней челюсти, костное дно носовых пазух.

Вмешательство проводится только в том случае, если на рентгене около корней проблемных зубов не визуализируется периодонтальной щели.

Операция может быть выполнена при истонченных костных структурах (менее 0,5 см), что нередко наблюдается при кистозном поражении нижней челюсти. Частичное сохранение полости кисты при этом позволяет предотвратить рецидив патологии.

Показания к резекции верхушки корня зуба и видео проведения операции.

Заходите сюда, если интересуют возможные последствия удаления зуба мудрости на нижней челюсти.

По этому адресу http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/kak-mozhno-ostanovit-krov-posle.html все самое важное о том, как остановить кровь после удаления зуба.

Противопоказания

Процедуру не выполняют при различных отклонениях в состоянии здоровья пациента. Противопоказания к процедуре делятся на относительные и абсолютные.

К первой группе запретов относятся:

    Инфекционные патологии, протекающие в острой форме. Вмешательство назначается после полного восстановления пациента.

В противном случае имеется риск инфицирования обрабатываемого участка. При ОРВИ происходит медленное заживление тканей, поскольку все силы организма уходят на борьбу с заболеванием.

  • Период менструации.
  • Период беременности – первый и последний триместр.
  • Перенесенные в недавнем прошлом инфаркты и инсульты.
  • Разрушенные в значительной степени коронки зубов и их повышенная шаткость.
  • После восстановления, пациентам возможно удалить кисту зуба при помощи цистотомии.

    К абсолютным противопоказаниям относят следующие состояния:

    1. Хронические заболевания сердечнососудистой системы. У пациентов с такими заболеваниями тяжелее протекает сама операция и восстановительный период после нее. Возрастает риск негативной реакции на вводимые анестезирующие препараты.
    2. Раковые опухоли.
    3. Сахарный диабет. При заболевании количество патогенных микроорганизмов во рту увеличивается, что создает дополнительные риски во время проведения операции.

    Кроме того, сахарный диабет негативно влияет на процессы регенерации мягких тканей. Удаление кисты зуба при заболевании может осложниться гингивитом, пародонтитом и другими инфекционными проблемами.

    Если киста представляет угрозу для здоровья или грозит перерождением в злокачественную структуру, то ее удаление при диабете выполняют только после принятия высоких доз инсулина (если речь идет о заболевании 1 типа).

    Пациенту с сахарным диабетом перед вмешательством также назначаются антибактериальные препараты и анальгетики.

    Подготовка

    Подготовительные мероприятия проводятся только в отношении одного зуба, несмотря на то, что оболочкой кисты будут прикрыты несколько элементов ряда. Если небольшая киста локализуется на однокорневом зубе, то цистотомию не проводят. В этом случае выполняют пломбировку элемента за верхушку корня.

    Если новообразование располагается близко к шейке корня, то проблему решают радикальным путем. Оставление кисты в этом случае нецелесообразно, поскольку зуб не выдержит нагрузки и потеряет устойчивость.

    Перед цитотомией обрабатывается корень элемента, расположенный в полости нароста. Возможно проведение полной или частичной резекции.

    Хирургическая операция, в том числе и цистотомия, может спровоцировать в реабилитационном периоде ряд инфекционных осложнений.

    По этой причине перед вмешательством больным рекомендуется антибиотикотерапия препаратами Неомицин или Эритромицин.

    За две недели до операции пациентам назначаются лакто- и бифидо-бактерии для поддержания микрофлоры кишечника и его лучшего функционирования после процедуры.

    Ход действий

    Перед операцией проводится обработка проблемного участка. Вмешательство осуществляется по следующей схеме:

    1. Выполняется местная анестезия операционного поля.
    2. Производится разрез слизисто-надкостной части при помощи скальпеля.
    3. Выполняют трепанационное отверстие после обнажения операционного участка над образованием. Его размеры не должны быть меньше диаметра кисты. В противном случае возможно сужение костного дефекта.
    4. Переднюю стенку нароста удаляют, а остальную часть соединяют с полостью рта.
    5. Слизисто-костный лоскут прикрепляют либо к оболочке кисты, либо к краю раны.

    В некоторых случаях цистотомию дополняют цистэктомией. Этот тип вмешательства называют двухэтапной операцией.

    Выясним вместе больно ли удалять зуб мудрости, и какую анестезию выбрать из предлагаемых современной фармакологией, препаратов.

    В этой публикации мы расскажем о возможных осложнениях после удаления зуба с кистой.

    Здесь http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/pod-obshhim-narkozom.html поговорим о плюсах и минусах удаления зубов под общим наркозом.

    Двухэтапное вмешательство

    Процедура назначается при наличии обширных кистозных полостей, которые после простого удаления могут появиться вновь или переродиться в злокачественную опухоль.

    Показанием к двухэтапной операции служит радикулярная киста, расположенная в верхней челюсти. Нарост без своевременного вмешательства становится причиной разрушения дна полости носа.

    Двухэтапная операция проводится по следующему алгоритму:

    1. Осуществляется вмешательство по принципу цистотомии – стенку кисты сообщают с ротовой полостью. При этом размер костного дефекта делают меньше, чем при цистотомии. Главное, чтобы диаметра отверстия хватало для оттока жидкости из кистозной полости на длительный период времени.
    2. Через 1-1,5 года после вмешательства проводится цистэктомия.

    Операцию такого типа считают малоинвазивной и выполняют в амбулаторных условиях. Двухэтапное вмешательство позволяет сохранить контуры челюсти и при этом справиться с наростом значительного размера.

    После операции у пациентов имеется практически 100% вероятность полного выздоровления.

    Длительность операции – до 50 минут. Процедура считается оптимальным методом вмешательства при наличии кист большого размера или при вовлечении в патологический процесс нескольких элементов ряда. Она позволяет избежать полного разрушения костных структур челюсти.

    Восстановительный период

    Восстановительный период после вмешательства длится около 3 недель. В течение этого времени необходимо:

    • обрабатывать ротовую полость противомикробными составами;
    • принимать средства для снятия симптомов боли;
    • проводить тщательную гигиену ротовой полости.

    Эти мероприятия позволят сократить время восстановительного периода и ускорить регенерацию проблемного участка

    Если проводилось удаление кист больших размеров, то период реабилитации может затянуться до нескольких лет.

    Чтобы предотвратить осложнения после процедуры необходимо придерживаться следующих рекомендаций врача:

    • отказаться от физических нагрузок на 1—2 недели;
    • на время ограничить потребление твердой грубой пищи;
    • отказаться от курения и потребления алкоголя;
    • не прогревать проблемный участок.

    При несоблюдении указанных правил после процедуры проявляются такие же осложнения, как и после цистэктомии.

    Преимущества

    К преимуществам рассматриваемого вида хирургического вмешательства можно отнести:

    • недолгий реабилитационный период;
    • высокую результативность процедуры;
    • длительное сохранение положительного эффекта;
    • минимальную вероятность развития рецидива.

    Все недостатки методики связаны с возможными осложнениями после операции. К ним относится:

    • длительное кровотечение;
    • риск повреждения нервных пучков;
    • заражение мягких тканей.

    Уменьшить вероятность появления последствий можно, если следовать всем советам врача в восстановительном периоде и своевременно проходить обследования у стоматолога.

    В частных клиниках стоимость цистотомии — 7000—9000 рублей.

    Цена зависит от места локализации кистозного образования. Если нарост образуется у однокорневого зуба, то цена на вмешательство будет ниже.

    Отзывы

    Пациенты, которым проводили цистотомию, отмечают сходство процедуры с цистэктомией по ощущениям во время процедуры и особенностям восстановительного периода.

    Если вам удаляли кисту зуба при помощи цитотомии, то поделитесь своим опытом в комментариях к статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Удаление кисты зуба — хирургическая стоматология в Санкт-Петербурге

    Одной из последних тенденций современной хирургической стоматологии является приоритетность зубосохраняющих операций. Стоматологи стараются провести все возможные медицинские манипуляции с целью сохранения (пусть и частичного) зуба. К достаточно эффективным зубосохраняющим операциям можно отнести:

    — гемисекцию (ампутирование зубных корней);

    — цистэктомию (избавление от разнообразных новообразований в тканях мягких или костных) ротовой полости;

    — операцию цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба.

    Цистэктомия в хирургической стоматологии получила широкое распространение как эффективный вид хирургического вмешательства для удаления кисты зуба.

    Суть данного хирургического вмешательства состоит в полном вылущивании кисты, ее оболочки.

    При тщательном его проведении, состоящем в полном удалении кисты, метод очень надежен и эффективен. Если же в костной ткани остается хотя бы минимальное количество клеток кисты, вероятно повторение заболевания.

    В некоторых случаях пациенту требуется проведение операции резекции верхушки корня зуба.

    Резекцией корня зуба называют операцию по отсечению участка корня зуба.

    Показанием к этому может быть:

    • наличие кист или гранулем на верхушке корня зуба
    • перфорация корня или его верхушки
    • глубокий отлом эндодонтического инструмента в канале
    • перелом корня зуба у его верхушки
    • выраженная искривлённость верхушки корня, не позволяющая качественно провести обработку и пломбировку канала до верхушечного отверстия.

    В отличие от хирургической операции по удалению зуба, операция по резекции позволяет сохранить зуб, а вместе с ним и целостность зубной дуги. Именно поэтому данная операция называется зубосохраняющей.

    Операция по резекции корня зуба выполняется по следующей технологии:

    • производится анестезия (как правило, местная)
    • на десне делается разрез, через который удаляется киста или гранулема, инфицированный участок корня (верхушка корня) отсекается и удаляется. При этом стоматолог получает доступ к каналу зуба, который теперь может быть надежно и качественно запломбирован во избежание развития повторных инфекций
    • для обеспечения быстрого восстановления костной ткани, в рану вводится специальный препарат, способствующий ускорению регенерирующих процессов
    • разрез на десне ушивается. Заживление происходит в среднем через две недели, костная ткань на месте дефекта начинает образовываться через 3-4 месяца

    После того как зуб полностью избавлен от инфекции или иных дефектов верхушки корня, он может прослужить пациенту еще длительное время. Если возникнет необходимость, то после полного заживления десны сохраненный зуб можно будет закрыть коронкой.

    Цистэктомия (цистотомия) зуба

    Как правило, показанием к выбору одного из этих методов зависят от развития заболевания, размера кисты и количества зубов, вовлеченных в процесс.

    Цистэктомия это радикальная операция, при которой проводят полное удаление кисты, ее оболочки, с последующим ушиванием раны наглухо.

    Показаниями к операции цистэктомии являются:

    • киста, возникшая вследствие порока развития одонтогенного эпителия
    • киста небольших размеров (в пределах 1-2 зубов), расположенная в областях нахождения зубов
    • киста больших размеров, при отсутствии зубов в ее зоне, если сохранена толщина кости 0.5-1 см, что предохраняет от перелома
    • киста больших размеров, расположенная на верхней челюсти, при отсутствии зубов в ее области, при сохранении стенки дна полости носа и прилегающая в верхнечелюстной пазухе, при отсутствии в ней воспалительных явлений

    При данном виде операции однокорневые зубы, явившиеся причиной развития кисты, пломбируются с выведением цемента за верхушку корня. Многокорневой зуб, как правило, сохранить не удается.

    Цистотомия метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. Данная операция менее травматична, легче переносится больными, однако имеет более длительный послеоперационный период.

    Показаниями к операции цистотомии являются:

    • киста, в проекцию которой входят 3 интактных (здоровых) зуба (лат. intactus нетронутый)
    • кисты на верхней челюсти больших размеров с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки
    • большие кисты на нижней челюсти с резким истончением основания челюсти

    Предоперационная подготовка при цистотомии касается только причинного зуба. Остальные зубы, даже если они находятся в зоне кисты, после операции остаются покрытыми ее оболочкой.

    Эта операция проще, скоротечнее, легче для больного. Но за это придется платить более продолжительным сроком послеоперационного восстановления.

    Решение о способе операционного вмешательства лежит полностью на специалисте стоматологической поликлиники «Стоматологическая поликлиника 9». Имея большой практический опыт в проведении таких операций, он несомненно правильно выберет способ лечения: цистэктомия или цистотомия.

    Ссылка на основную публикацию
    Циннаризин Renewal таблетки 25 мг, 56 шт
    Сосудистый препарат Софарма, Болгария Циннаризин, таблетки 25 мг, 50 шт. - отзыв Циннаризин для лечения симптомов ВСД и укачивания. Опыт...
    Цикл месячных как считать, какая норма и сколько дней длится цикл месячных
    Калькулятор овуляции, календарь месячных, рассчитать дни зачатия Овуляция: легко вычислить, легко забеременеть Это так естественно – хотеть стать родителями. Но...
    Ци-клим — 16 отзывов, инструкция по применению
    Климадинон — спокойствие женского здоровья в период менопаузы МЕТОДОЛОГИЯ Конкурентная группа лекарственного препарата КЛИМАДИНОН ® сформирована в рамках АТС-классификации 3-го...
    Циннаризин цена в Москве от 68 руб, купить Циннаризин, отзывы и инструкция по применению
    Циннаризин - инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое название препарата: Международное непатентованное название: Лекарственная форма: Состав...
    Adblock detector