Эрозивный гастрит, дуоденит

Эрозивный гастродуоденит: симптомы и методы лечения патологии

Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Основной признак – наличие эрозий или поверхностных повреждений слизистого слоя. От язвы эрозивный гастрит отличается тем, что дефект слизистой поверхностный, нижние слои – подслизистый и мышечный – остаются нетронутыми. Клинические проявления сходны с язвенной болезнью, разграничить можно при инструментальном обследовании.

При своевременном лечении происходит полное заживление острого воспаления, однако хроническая форма может принимать затяжное течение или трансформироваться в язву.

Симптомы

Гастроэнтерологи выделяют острую и хроническую формы. Острый эрозивный гастродуоденит по своим проявлениям «ближе» к простому острому гастриту, хронический – к язвенной болезни. Это значит, что симптомы напоминают проявления этих двух болезней.

Желудочно-кишечные проявления

Более характерны для острого эрозивного воспаления, проявления такие:

  • боли возникают после употребления некачественной пищи или попадания токсинов в пищеварительный тракт;
  • боли в верхней половине желудка и тошнота исключительно утром и в первой половине дня – по времени возникновения боли можно отличить гастродуоденит от язвы;
  • боль возникает сразу после приема пищи или вскоре после него;
  • изжога и кислая отрыжка после еды;
  • периодическое вздутие живота;
  • рвота с примесью мелких сгустков крови – выглядит как вкрапления кофе, поскольку кровь обработана соляной кислотой, кровь появляется при множественных эрозиях;
  • кал черного цвета – примесь крови при многочисленных эрозиях;
  • снижение аппетита – не обязательный признак;
  • присоединение холецистита и панкреатита – бывает не у всех.

Острое воспаление возникает внезапно, формируясь в течение одних или двух суток. При обострении хронического процесса проявления выражены меньше, но боль, тошнота, рвота и расстройства стула бывают практически всегда.

Внекишечные проявления

Свойственны больше хроническому эрозивному гастродуодениту. Пациента беспокоят неясные симптомы, о болезни человек узнает после обследования. Беспокоят такие проявления:

  • слабость, утомляемость;
  • расстройства засыпания, уменьшение длительности сна, склонность к бессоннице;
  • учащенное сердцебиение и головокружение из-за анемии, которая исподволь развивается от постоянных несильных кровотечений;
  • астено-невротический симптом в виде головных болей, повышенной раздражительности, истощаемости, снижения трудоспособности.

Достаточно часто пациенты начинают подозревать хроническую болезнь пищеварительного канала только после того, как появляется черный кал. Необычный цвет экскрементов и общее ухудшение самочувствия подталкивает к посещению врача.

Причины и факторы риска

Для формирования эрозивного гастродуоденита должны «сойтись» внутренние и внешние причины.

Внутренние (эндогенные) причины

  • генетические наследственные нарушения;
  • повышенная выработка соляной кислоты;
  • изменение в сторону снижения защитных свойств кишечной слизи;
  • склонность к забросу или рефлюксу желудочного содержимого в пищевод;
  • угнетение регенеративных способностей слизистой желудка;
  • сопутствующие болезни печени и поджелудочной железы.

Внешние (экзогенные) причины

  • инфицирование хеликобактером;
  • частый или хронический стресс;
  • несбалансированное питание с длительными перерывами между едой;
  • употребление чрезмерно острой пищи, преобладание консервированных продуктов;
  • грубая пища, в том числе прошедшая недостаточную термическую обработку – недоваренная или недожаренная еда;
  • привычка пить ледяные или почти кипящие напитки;
  • алкоголизм;
  • чрезмерное употребление лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных и гормональных.
Читайте также:  Месячные после родов когда начинаются и сколько дней идут

Диагностика

Установление диагноза выполняется после эндоскопического исследования — ФГДС, метод является ведущим. Визуализация дефектов слизистой, их расположения, глубины и количества позволяет четко разграничить простой катаральный гастрит, эрозивный гастродуоденит и язвенную болезнь.

  • покраснение и отек слизистой;
  • рыхлость слизистого слоя;
  • кровоточивость, мелкие кровоизлияния;
  • эрозии размером от 0,3 до 0,5 мм, покрытые серой пленкой.

Для гистологического исследования отбирается материал для биопсии в краевой зоне эрозии, забор производится максимально щадящим образом. Гистологическое исследование необходимо для морфологического изучения тканей, а также обнаружения хеликобактера.

Эндоскопия с последующим гистологическим изучением биоптата – надежный способ диагностики, не оставляющий никаких сомнений.

Все остальные методы обследования имеют вспомогательное значение по отношению к эндоскопии.

  • общий анализ крови – при длительном существовании эрозивного гастродуоденита есть признаки анемии в виде снижения уровня гемоглобина, количества эритроцитов и цветного показателя;
  • полимеразная цепная реакция для обнаружения ДНК хеликобактера или дыхательный тест;
  • ИФА сыворотки крови для обнаружения антител к хеликобактеру.

Лечение

Лечение многостороннее, направлено на коррекцию всех звеньев патологического процесса.

Диета

Первое, что нужно сделать для выздоровления – отрегулировать питание так, чтобы пациент получал все необходимые вещества, но вместе с тем не перегружал и не раздражал желудок. Обязательны температурные ограничения – нельзя ни горячего, ни холодного, еда только теплая. Необходимо дробное питание маленькими порциями с короткими перерывами, не более 3-х часов.

Пациенты со «стажем» знают, что достаточно наладить питание и воспаление сразу идет на спад. От некоторых продуктов придется отказаться – либо на время, либо навсегда в зависимости от тяжести процесса.

Еда готовится так, чтобы консистенция пищи была мягкой – отваривается, долго тушится на воде или запекается. При запекании удаляются верхние плотные корочки, с фруктов снимается кожица. При обострении и боли полезно несколько дней протирать или обрабатывать пищу блендером, чтобы внутрь не попадали грубые комочки.

Препараты

Выбор медикаментов и их доз – дело только лечащего врача. Лекарства назначаются по результатам обследования и с учетом особенностей конкретного пациента – пола, возраста, образа жизни, сопутствующих болезней.

Если обнаружен хеликобактер, то назначаются медикаменты для эрадикации или уничтожения бактерий. Существуют международные протоколы, в которых зафиксированы наиболее эффективные схемы, из них врач выбирает наиболее подходящую.

Используются также следующие группы медикаментов:

  • антациды для защиты слизистой;
  • репаранты и витамины для ускорения заживления;
  • цитопротекторы для создания защитной пленки над эрозиями;
  • спазмолитики для ослабления боли – Дротаверин, Но-шпа, папаверин;
  • успокоительные для уменьшения стресса.

Народные средства

Народные средства дополняют медикаменты, проверены временем, но нужно понимать, что растения содержат малое количество действующих веществ, и требуется время для их накопления.

Отвар льняного семени – вязкая слизь, которая отлично прикрывает слизистую. Такой отвар можно употреблять вместо воды или пить его во время еды.

Фиточай домашнего приготовления из смеси зверобоя, ромашки и тысячелистника – заваривают и настаивают как обычный чай, пьют несколько раз в день. Фиточай можно приготовить самостоятельно или воспользоваться готовым аптечным, расфасованным в фильтр-пакетики.

Читайте также:  ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ - Избранные лекции по факультетской терапии

Советы врачей

Медики рекомендуют: если необходим длительный прием НПВС, то желательно одновременно использовать Омепразол. Этот препарат защищает слизистую, и желудочно-кишечных осложнений не будет. Однако такой прием нужно согласовывать с лечащим врачом.

Для лечения болезней, ассоциированных с хеликобактером, широко применяется озон. Используется озонированный физиологический раствор, желатиновые капсулы с озонированным маслом и обработанная озоном вода.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Лучше всего лечатся острые эрозии, возникшие вследствие пищевого или токсического отравления. Они проходят практически бесследно.

При хроническом процессе, особенно длительно существующем и сопровождающимся кровотечением, велика вероятность формирования язв. Требуется длительное упорное лечение, иногда многолетнее. Желательно ежегодно проходить эндоскопию для понимания динамики, а также в связи с онкологической настороженностью.

Хронический деуденит

Дуодени́т (duodenitis; анат. duodenum двенадцатиперстная кишка + -itis) — воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, чаще только слизистой оболочки. Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит. Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм следующих факторов: пищевых токсикоинфекций, отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Симптомы, течение
Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина — Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в несколько дней, при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

Лечение
При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените показаны 1-2 дня — голод, постельный режим, а также промывание желудка. В последующие дни — диета № 1, вяжущие и обволакивающие средства внутрь, при боли — спазмолитические и холинолитические препараты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотикотерапией.

Профилактика
Рациональное регулярное питание, борьба с алкоголизмом, своевременное лечение других заболеваний, на фоне которых возникает вторичный дуоденит.

Эрозивно геморрагический дуоденит

Эрозивный геморрагический гастрит — наиболее частая причина желудочного кровотечения в раннем детском возрасте.
Больная К., 1 года 8 мес, поступила с массивным желудочным кровотечнием, неукротимой рвотой. Экстренная эзофагогастродуоденоскопия после промывания желудка холодной водой. Выявлены умеренно выраженные воспалительные изменения нижней трети пищевода. Полость желудка расправилась после интенсивной инсуффляции воздуха. Слизистая оболочка фундального отдела желудка и частично большой кривизны рыхлая, синюшного цвета, с налетами фибрина, эрозиями, легко кровоточит. В желудке большое количество застойного содержимого. Диагноз: гемангиома фундального отдела желудка (?). Гематома желудка (?).

Читайте также:  Что такое кератопапиллома особенности, опасность и лечение кератопапиллом

При рентгеноскопии органов грудной клетки и контрастном рентгенологическом исследовании желудка выявлена истинная диафрагмальная грыжа, что подтвердилось во время операции. Изменения желудка носили вторичный характер вследствие ущемления части его.

Больной Д., 2 мес, поступил с явлениями дыхательной недостаточности и массивным кровотечением. Обнаружена аналогичная эндоскопическая картина, позволившая поставить диагноз истинной диафрагмальной грыжи, подтвержденный во время операции.

Эндоскопическая картина геморрагического гастрита полиморфна, так как зависит от морфологической основы, послужившей причиной кровотечения, времени осмотра (на высоте кровотечения или в более поздние сроки) и степени анемизации больного. Эрозии диаметром до 0,3 см покрыты сероватым или геморрагическим налетом, окаймлены венчиком гиперемированной слизистой оболочки. Островками виднеются внутрислизистые кровоизлияния. В зависимости от распространенности патологических изменений следует различать генерализованный или локализованный гастрит. Если такие изменения наблюдаются и в двенадцатиперстной кишке, то речь идет о геморрагическом гастродуодените.

Дуоденит

Сочетанное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки нередко наблюдается у детей с заболеваниями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.
Учитывая эндоскопическую картину, различают следующие формы дуоденита [Смагин В. Г и др., 1972]: поверхностный, выраженный, резко выраженный, атрофический и эрозивный.

Эндоскопический диагноз дуоденита ставится на основании следующих симптомов.
1. Складки слизистой оболочки при тяжелых воспалительных изменениях полностью воздухом не расправляются. При выраженном отеке и инфильтрации слизистой оболочки (что нередко бывает при эрозивных и язвенных процессах) иногда трудно проникнуть в полость луковицы двенадцатиперстной кишки в остром периоде. Свободное продвижение фиброскопа затрудняют также утолщенные, ригидные складки бульбодуоденального перехода (сфинктер Капанджи). Тонкие в норме складки слизистой оболочки дистальных отделов двенадцатиперстной кишки утолщаются, выступают в просвет и полностью не расправляются.
2. Цвет слизистой оболочки у больных дуоденитом варьирует от розового до ярко-красного.
3. Вид слизистой оболочки. Интенсивность этих высыпаний различная; они покрывают сплошь слизистую оболочку, однако чаще встречаются за сфинктером Капанджи, Г Н. Соколова и В. С. Городинская (1980) полагают, что эти образования — «лимфангиоэктазы верхушек ворсинок».
4. Сосудистый рисунок. При атрофических процессах у детей старшего возраста видны различного калибра сосуды подслизистого слоя. Складки истончены.
5. Наложения слизи на стенках двенадцатиперстной кишки.
6. Рефлюкс.

Визуально оценить глубину поражения слизистой оболочки при дуодените еще сложнее, чем при гастрите. При поверхностном дуодените, диагностированном эндоскопически, чаще обнаруживают более глубокие морфологические изменения слизистой оболочки в виде хронического дуоденита без атрофии или атрофического дуоденита [Соколов Л. К., 1979].

При обычной дуоденоскопии очень трудно распознать слабые изменения в окраске и мельчайшие повреждения слизистой. Расширение показаний к прицельной биопсии особенно при диспансерном наблюдении за больными вряд ли оправдано. При изучении состояния слизистой двенадцатиперстной кишки весьма перспективным является метод прямого окрашивания с помощью 0,5 % раствора индигокармина или 0,2 % раствора метиленового синего [Kohli J. et al., 1972, 1974]. Синяя краска хорошо контрастирует с розовым фоном слизистой оболочки. Становятся видны контуры ворсинок, изменения их формы, поверхности, объема. Можно распознать небольшие выбухания слизистой оболочки, мельчайшие дефекты ее, рубцы и пр.
Метод достаточно прост и весьма перспективен.

Ссылка на основную публикацию
Эритроциты в моче что это значит, таблица норм, зависит ли от возраста, причины повышения измененных
Эритроциты в анализе мочи у мужчин, женщин и детей Эритроциты в моче – это, в общем смысле, патология. Напомним, что...
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника в Москве
Размер грыжи позвоночника для операции Хирургическое лечение при грыже межпозвоночного диска – это последний метод терапии, который применяется в исключительных...
Эндосфера терапия для лица в Киеве, цена и отзывы — Medissa
Процедура Эндосфера: отзывы о результатах Индустрия косметологических услуг предлагает множество вариантов для комфортного и быстрого похудения. Уже более пяти лет...
Эрозивный гастрит, дуоденит
Эрозивный гастродуоденит: симптомы и методы лечения патологии Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Основной признак...
Adblock detector