Перекрут придатков матки — Гинекология и акушерство — Справочник MSD Профессиональная версия

Киста левого яичника, состояние после операции (История болезни 49-летней пациентки)

Страницы работы

Фрагмент текста работы

ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра акушерства и гинекологии

Зав. кафедрой: проф., д.м.н. Ю.В.Раскуратов

Преподаватель: асс., к.м.н. И.А.Паренкова

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Куратор: студенты 510 группы

V курса лечебного факультета

Д.С.Кузьмич, М.А.Передня

В.В.Кочегуров, Т.Б.Измайлов

Дата курации: 21.04.2005 г.

I. Субъективное исследование.

1. Паспортная часть

3. Образование: высшее, инженер.

5.Находится под наблюдением женской консультации №5.

1.Общие: Беспокоят периодические боли в сердце без четкой характеристики, перебои, сердцебиения.

2.Специальные гинекологические: на момент курации жалоб не предъявляет.

3. Анамнез жизни.

1. Наследственность по материнской линии отягощена по бронхиальной астме, ИБС. По отцовской линии — гипертоническая болезнь.

2.Заболеваний в периоде новорожденности не было, в детстве и пубертатном периоде частые простудные заболевания, ангины. В репродуктивном периоде: эрозия шейки матки, гнойный мастит слева – 1977 г.; язвенная болезнь, варикозная болезнь, желчекаменная болезнь, артериальная гипертония 2 ст.

3. Непереносимости пищевых продуктов и лекарственных средств не отмечает.

4. Применение глюкокортикоидов отрицает.

5. Гемотрансфузий не было.

6. Менструальная функция. Менархе в 11 лет, менструации были нерегулярные, редкие, обильные, резко болезненные, продолжительностью от 3 до10 дней. Регулярный цикл установился в 30 лет после вторых родов и постановки ВМС, по 5-7 дней через 30 дней, болезненные, обильные. Последняя менструация два года назад.

7. Половая жизнь. Начало с 21 года в браке.

8. Паритет. Беременность в 1977 году закончилась срочными родами, осложненными разрывом промежности, послеродовый мастит слева; беременность – медицинский аборт без видимых осложнений; беременность, закончившаяся выкидышем; беременность в 1983 году, закончившаяся срочными родами без осложнений; 2 беременности – медицинские аборты без видимых осложнений.

9. Перенесенные гинекологические заболевания: эрозия шейки матки в 1977 году (ДЭК в 1977 году).

4. Анамнез заболевания.

В ноябре 2004 года при профосмотре была выявлена киста левого яичника. До этого жалоб и изменения самочувствия не было. Проводилось динамическое наблюдение до марта 2005 года, был отмечен рост кисты. Больная была направлена в гинекологическое отделение родильного дома №5. Поступила 11 апреля для планового оперативного лечения. Было проведено обследование, предоперационная подготовка. 18 апреля выполнена операция удаления левых придатков матки.

Больная находится в послеоперационном периоде, осложнений нет

II. Объективное исследование.

1. Осмотр. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые нормального цвета и влажности. Нормостенический тип конституции, умеренного питания. Телосложение правильное. Оволосение по женскому типу.

2. Дыхательная система: Грудная клетка правильной формы. Обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. При сравнительной перкуссии звук ясный легочный. Границы легких в пределах нормы. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания – 14 в минуту.

Сердечно-сосудистая система. Границы сердца в пределах нормы. Тоны звучные, ритмичные. ЧСС 74 удара в минуту. АД 130/80 мм рт. ст. Пульс одинаковый на обеих руках, хорошего наполнения и напряжения.

Пищеварительная система. Язык влажный, обложен белым налетом. При пальпации живот умеренно болезненный в области послеоперационного рубца, в остальных отделах безболезненный. Выслушивается перистальтический шум. Печень по краю реберной дуги, край печени острый, гладкий, мягкий, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомов раздражения брюшины нет.

Мочевыделительная система. Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон. Почки не пальпируются. Мочится свободно.

Со стороны нервной, эндокринной систем патологических изменений не выявлено.

3. Гинекологическое исследование.

Находится в менопаузе.

1.Наружные половые органы развиты правильно, малые половые губы нормально развиты, прикрыты большими половыми губами. Оволосение по женскому типу. Клитор нормальный.

2.Влагалище рожавшей, перегородок нет. Слизистая складчата, розовая, не отечна. Шейка матки цилиндрическая. Эрозий, эндоцервицита, полипов нет. Зев щелевидный закрыт.

3.При пальпации больших половых губ, бартолиниевых желез, паракольпоса, сводов, шейки матки болезненности и патологических образований нет.

4.Бимануальное влагалищное исследование. Тело матки не увеличено, отклонено кзади, нормальной консистенции, подвижное, безболезненное при пальпации. Придатки справа не пальпируются. Слева в левой подвздошной области спереди и выше матки определяется округлое, мягкоэластичное образование, диаметром приблизительно 5 см, безболезненное, малосмещаемое. Крестцово-маточные связки не изменены.

III. План обследования

1) Анализ крови клинический

2) Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, общий белок, холестерин, ПТИ, фибриноген, общий билирубин, АЛТ, АСТ, β-ЛП).

3) Общий анализ мочи

4) УЗИ брюшной полости и органов малого таза

Читайте также:  Ренитек инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

6) ФЛГ грудной клетки

7) Консультация терапевта, кардиолога

9) Анализ крови на опухолевые маркёры

10) Анализ крови на anti-HCV, HBs-Ag.

11) Анализ крови на RW, ВИЧ.

12) Анализ крови на свёртываемость по Сухареву, группу крови, резус-фактор.

13) Гистологическое исследования материала, полученного при запланированной операции.

Дополнительные методы исследования.

1) Анализ крови клинический. 12.04.

Эритроциты – 4,5*10 12 /л, Hb – 150 г/л, ц.п. 1, гематокрит 45%, лейкоциты – 8,5*10 9 /л, базофилы – 1, эозинофилы – 3, п/я – 9, с/я – 59, лимфоциты – 20, моноциты – 8, СОЭ – 20 мм/ч, тромбоциты 239%10 9 /л.

Свертываемость крови по Сухареву. Начало 4 мин конец 5 мин.

Заключение: увеличение СОЭ.

2) Биохимический анализ крови. 12.04.

Билирубин общий 10,4 мкмоль/л, АСТ 0,21, АЛТ 0,32, общий белок 66 г/л, фибриноген 5,5 г/л.

3) Общий анализ мочи. 14.04.

Цвет соломенно-желтый, полная прозрачность, реакция кислая, удельный вес мало мочи. белка нет сахара нет

Лейкоциты – 2-3 в п/зр

Заключение: Наличие слизи.

4)22.03. HBs Ag, анти-HCV не обнаружены. RW отрицательная, антитела к ВИЧ не обнаружены.

5)23.03. группа крови A(II), Rh (-).

6) ЭКГ от 15.02.

Заключение: Ритм синусовый, горизонтальное положение электрической оси сердца, распространенные изменения миокарда левого желудочка (ишемические?) задне-верхушечно-боковых отделов.

7) ЭХО КГ от 1.04.05.

Заключение: гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка. Повышенное количество перикардиальной жидкости по задней стенке.

8) Консультация терапевта 20.04.

ВСД по смешанному типу. На момент осмотра противопоказаний к операции нет.

9) Рентгенологическое исследование желудка. 14.03.

Органической патологии не выявлено.

10) Консультация кардиолога 6.04.

Противопоказаний к оперативному лечению нет

11) УЗИ органов малого таза от 28.03.05.

Матка 56х33х42 мм, строение миометрия не изменено, эндометрий

История болезни киста яичника

В гинекологии кисты яичников встречается довольно часто. Чаще всего их процесс образования приходится на детородный возраст. Причин для развития кисты существует несколько, но все они практически сводятся к нарушению гормонального фона у женщины. Киста яичника представляет собой полое образование в яичнике или на его стенке, заполненное жидкостью или кровью. Обычно данная опухоль носит доброкачественный характер, но не исключено, что при отсутствии правильного лечения, киста может переродиться в злокачественную. Своевременное посещение гинеколога…

Первичный прием гинеколога 2000
Повторный прием гинеколога 1800
Первичный прием врача гинеколога (к.м.н.) 3000
Повторный прием врача гинеколога (к.м.н.) 2500
Первичный прием врача гинеколога (д.м.н.) 3500
Повторный прием врача гинеколога (д.м.н.) 3000
Абсцесс бартолиновой железы (вскрытие) 13500
Аппликация лекарственных средств на область наружных органов (1 сеанс) 750
Биопсия шейки матки (без стоимости гистологии) 3500
Биопсия шейки матки повышенной сложности 7000
Биопсия эндометрия (PIPELLE) (без стоимости гистологии) 6500
Бужирование цервикального канала с анестезией 4000
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1 сеанс 1500
Взятие аспирата из полости матки 6500
Взятие аспирата из цервикального канала 4500
Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на степень чистоты, флору 500
Влагалищное исследование 450
Вскрытие ретенционных кист с коагуляцией (одиночный очаг) 3500
Гинекологический массаж (10 сеансов) 10000
Гинекологический массаж (один сеанс) 1500
Гистеросальпингография 12000
Гистероскопия 15000
Диагностическое выскабливание полости матки 8500
Диагностическое выскабливание цервикального канала 8500
Удаление полипа эндометрии 32000
Забор мазка 500
КТГ (КАРДИОТОКОГРАФИЯ) 2500
Киста бартолиновой железы (вскрытие и дренирование с анестезией) 13500
Киста бартолиновой железы (иссечение с анестезией) 25000
Кольпоперинеорафия 30000
Конизация шейки матки 25000
Лазер вагинально 1500
Лечение лазером эрозии шейки матки за 1 см 5000
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 1-я ст.сложности ( кольпоскопия + «Инсталагель» + санация) 9600
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 2-я ст.сложности кольпоскопия + «Инсталагель» + санация) 12000
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 3-я ст.сложности кольпоскопия + «Инсталагель» + санация) 18000
Лечение патологии шейки матки аппаратом «Сургитрон» 4-я ст.сложности кольпоскопия + «Инсталагель» + санация) 21600
Лечение патологии шейки матки препаратом «Солковагин» без стоимости препарата 3000
Магнитолазерная терапия контактная (1 сеанс) 1400
Магнитолазерная терапия контактная (10 сеансов) 11000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом «Мифегин» Франция 12000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом «Мифепристон (Миропристон)» Россия 10500
Медикаментозное прерывание беременности препаратом «Мифепристон (Миропристон)» Китай 8500
Миниаборт (вакуум аспирация) 15000
Обработка промежности лекарственным препаратом 500
Обработка влагалища медикаментозная (санация влагалища) 1000
Парацервикальная анестезия 2000
Пластика шейки матки 36000
Постановка ВМС Goldlily ( УЗИ, мазок на флору,со стоимостью спирали) 12000
Постановка внутриматочной спирали (ВМС) 8000
Постановка гормон продуцирующей системы «МИРЕНА» ( УЗИ + Мазок на флору + «Инстилагель» + УЗИ после очередных менструаций) 20000
Постановка или удаление влагалищного кольца 1000
Постановка тампона во влагалище (1 сеанс) 1000
Простая кольпоскопия 3000
РДВ c гистероскопией (Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, госпитальный комплекс, группа крови, мазок на флору из влагалища, антибактериальная терапия 2 препарата, пребывание в палате 1 сутки, внутривенный наркоз) 40000
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) матки 20000
Расширенная кольпоскопия 3500
Удаление лазером остроконечных кондилом наружных половых органов за 1 см площади 1000
Удаление новообразований влагалища с помощью лазера (множественное) 12000
Удаление полипа цервикального канала аппаратом «Сургитрон» (без стоимости гистологии) 6000
Удаление ВМС без осложнений ( Санация + «Инстилагель» + Рекомендации) 3000
Удаление ВМС осложненное ( более 7 лет) 11000
Удаление инородного тела из влагалища 3000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно- резонансным методом «Сургитрон» при генерализованном процессе 17000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом «Сургитрон» — 1-я категория 7500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом «Сургитрон» — 2-я категория 10500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом «Сургитрон» — 3-я категория 14500
Удаление полипа шейки матки 6000
Ушивание девственной плевы 20000
Диагностиеское выкабливание осложненное 25000
Хирургический аборт (до 12 недель) 15000
Проба Шиллера 950
Экспресс-тест на в- ХГЧ 300
Дефлорация 8000
Пластика задней стенки влагалища 25000
Пластика малых половых губ 20000
Пластика передней стенки влагалища 25000
Комбинированная гименопластика с коррекцией передней стенки влагалища 32500
Читайте также:  НЕЙРОИММУНОЭНДОКРИННЫЕ ВЗАИМО¬ДЕЙСТВИЯ В РЕГУЛЯЦИИ ГОМЕОСТАЗА - Современные наукоемкие технологии (н

Диагностировать экзему и составить грамотное лечение поможет как бесплатный врач-дерматолог в государственной…

Для проведения УЗИ печени и селезенки необходима специальная подготовка. За трое суток до исследования…

Практически каждый третий человек сталкивается с проблемой геморроя.При этом нужно комплексное лечение…

Основными причинами травм менисков являются непрямые, а в большинстве случаев комбинированные повреждения,…

Послеоперационный период после проведения операции по удалению мениска обычно составляет не более семи…

  • «Московский Доктор»
  • ИНН: 7713266359
  • КПП: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • ОГРН: 1027700136760
  • LIC: ЛО-77-01-012765
  • «Чертаново И»
  • ИНН: 7726023297
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 0603290
  • ОГРН: 1027739180490
  • LIC: ЛО-77-01-004101
  • «Протек»
  • ИНН: 7726076940
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 16342412
  • ОГРН: 1027739749036
  • LIC: ЛО-77-01-014453

В гинекологии кисты яичников встречается довольно часто. Чаще всего их процесс образования приходится на детородный возраст. Причин для развития кисты существует несколько, но все они практически сводятся к нарушению гормонального фона у женщины. Киста яичника представляет собой полое образование в яичнике или на его стенке, заполненное жидкостью или кровью. Обычно данная опухоль носит доброкачественный характер, но не исключено, что при отсутствии правильного лечения, киста может переродиться в злокачественную. Своевременное посещение гинеколога предупредит риск развития осложнений и существенно сократит процесс выздоровления.

Симптомы заболевания

Большинство пациенток в чьей истории болезни киста яичника носит патологический характер, отмечают следующие симптомы:

• Ноющие боли внизу живота, чаще всего с одной стороны. Данная боль может усиливаться при физической нагрузке или половом акте;
• Болезненные и длительные менструации;
• При росте кисты, а также ее перекруте отмечается тошнота, рвота, упадок сил, кратковременная потеря сознания;
• Увеличение живота, частые позывы к дефекации появляются из-за роста опухоли и сдавливания соседних органов желудочно-кишечного тракта;
• Длительное бесплодие появляется вследствие нарушения функции яичников.

При первых же симптомах недомогания рекомендуется обратиться в медицинский центр, где вам будет оказана помощь специалистов. Если женщины почувствовала острую боль и резкое снижение артериального давления, необходимо срочно вызывать скорую помощь и проводить экстренную госпитализацию.

Диагностика заболевания

Для того чтобы диагноз был точным, а лечение подобрано верно, необходимо в обязательном порядке провести диагностическое обследование. При первичном обращении к гинекологу врач выслушает ваши жалобы, проведет гинекологический осмотр в кресле и при необходимости сделает ультразвуковую диагностику. В ходе УЗИ врач определит все показатели органов малого таза в соответствии с днем цикла, а также выявит или исключит наличие кист яичника.

При наличии маленьких кист до одного сантиметра и не несущих опасность для здоровья женщины, врач может принять решение о наблюдении за данным образованием в течение последующих циклов. Диагностика заболевания является важным инструментом при постановке диагноза и выбора метода лечения.

Лечение заболевания

После получения всех диагностических и лабораторных анализов врач принимает решение о методике лечения. Консервативный метод лечения направлен на уменьшение и полное рассасывание кист яичника путем приема гормональных препаратов. При отсутствии эффективности от лечения гормонами, а также при наличии нефункциональных кист яичника обычно применяется хирургическое лечение. Главной целью хирургического вмешательства является удаление кисты яичника и максимальное сохранение детородных органов для дальнейшего планирования детей.

Читайте также:  Лечение сифилиса, цена в Москве - пройти курс лечения сифилиса в НИИ Эпидемологии

В современной гинекологии одним из самых эффективным методов борьбы с кистой яичника является лапароскопический метод лечения. Преимущество данного метода заключается в минимальном повреждении мягких тканей и быстром послеоперационном периоде. Путем небольших надрезов кожи размером 1,5 см вводятся инструменты и микроскопическая камера в область матки женщины. Через несколько месяцев на коже пациентки не останется и следа от надрезов. Цель операции максимально сохранить здоровую ткань яичника.

Наличие кист яичника носит разный характер. Для того чтобы вовремя выявить данное заболевание, необходимо регулярно посещать гинеколога. Своевременное обращение к врачу поможет предупредить риск появление осложнений, а также сохранить детородную функцию женщины. Обратившись в наш медицинский центр, вы гарантировано получите квалифицированную помощь опытных врачей. Наши гинекологи имеют большой опыт работы с заболеваниями репродуктивной системы женщины. Мы сделаем все, что от нас зависит, чтобы в вашей истории болезни киста яичника осталась в прошлом!

  • Акушерство
  • Анализы
  • Андрология
  • Анестезиология
  • Вывод из запоя
  • Гастроскопия
  • Гастроэнтерология
  • Гинекология
  • Венерология
  • Дерматология
  • Диагностика
  • Кардиология
  • Колоноскопия
  • Косметология
  • Лечебный массаж
  • Лор
  • Маммология
  • Мануальная терапия
  • Медосмотр
  • Медсправки
  • Неврология
  • Онкология
  • Ортодонтия
  • Ортопедия
  • Проктология
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Трихология
  • УЗИ — Диагностика
  • Урология
  • Физиотерапия
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эндоскопия

История болезни — Гинекология (киста яичника)

I. Паспортная часть.

Туренко Людмила Алексеевна


Профессия

Домашний адрес

Ст. Брюховецкая ул. Герасименко д. 74.

Время поступления в клинику

Диагноз при поступлении

Киста правого яичника.

II . Данные субъективного обследования

На нерегулярные и очень болезненные менструации. Боли локализуются внизу живота и имеют интенсивный характер.

Считает себя больной с декабря 1997 года, т. к. больная отметила нарушение менструального цикла, которое проявлялось в том, что менструации задерживались на неделю или две, в первые дни менструации возникала очень сильная боль внизу живота, больная даже могла потерять сознание. 1.06.99. после того как во второй раз потеряла сознание(первый раз в предыдущую менструацию), экстренно поступила в ККБ, где был поставлен диагноз: Киста правого яичника. Врач рекомендовал хирургическое лечение. После купирования болей отправил домой и назначил время консультации. За это время должна была пройти менструация. Но когда больная приехала, то он ей сказал, что в операции необходимости нет, и был проведён курс лечения диклофенаком в течение 10 дней и «Дюфастоном» в течение 3 месяцев. Менструации были регулярными, безболезненными во время лечения, после отмены препарата снова нарушился менструальный цикл, и появились интенсивные боли. Обратилась на консультацию в ЦМР. С 10.03.99. по 26.03.99. прошла курс рассасывающей терапии в стационаре ЦМР. Были назначены: гентамицин, диклофенак, глюконат кальция, алоэ, аутогемотерапия, физиопроцедуры (электрофорез с лидазой). Было рекомендовано оперативное лечение. 7.04.99. поступила в ЦМР для хирургического лечения.

Наследственность не отягощена.

Родилась в срок. Вскармливалась естественно. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Ходить начала в 11 мес. В психомоторном развитии не отставала от сверстников.

Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, эпидемический паротит, часто болела ОРЗ.

Гемотрансфузии отрицает. Аллергических реакций не было.

В 1990 году произведена аппендэктомия, 1990 году и в 1993 – аденоидэктомия, 1995 год — выравнивание носовой перегородки. Операции прошли без осложнений.

Mensis с 12 лет, нерегулярные, продолжительность 7 дней, через 35 – 42 дня, болезненны в первые 2 дня с первой менструации, обильные. Последняя менструация 28.03.99.

Живёт половой жизнью с 18 лет вне брака. С начала половой жизни менструальная и выделительная функции не изменились. Противозачаточные средства не применялись.

Беременностей не было.

23.12.97. экстренно произведена операция по поводу разрыва кисты левого яичника, заживание шва вторичным натяжением.

Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, психические заболевания у себя и родственников отрицает.

Вредных привычек не имеет.

Условия труда и быта хорошие.

III. Данные объективного исследования.

Состояние больной удовлетворительное . Положение активное. Сознание ясное. Температура тела 36,7  С . Телосложение правильное, пониженного питания. Рост 165 см , вес 50 кг . Кожные покровы физиологической окраски, чистые, тургор нормальный. Кровоизлияний на коже и слизистых оболочках нет. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, мускулатура развита умеренно. Отёков нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Щитовидная железа не визуализируется. Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена.

Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный . ЧДД 16 в минуту . Форма грудной клетки нормостеническая , деформаций нет , при пальпации безболезненна . Перкуторно — ясный легочной звук . Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание , хрипов нет .

Ссылка на основную публикацию
Перекись водорода Мифы и реальность; Иван Неумывакин рецензии и отзывы на книгу ISBN 5-88503-178-9
Школа выживания. Соль да вода – лекарство на года Зачем, когда и сколько нам надо пить воды? Казалось бы, на...
Первые признаки прорезывания зубов у грудничка до года как понять, что лезут
У ребенка начали резаться первые зубы: симптомы с фото у младенцев до года Родители всегда с нетерпением ждут появления первых...
Первые признаки рака кожи – характерные признаки
Симптомы рака кожи и методы его диагностики Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот...
Перекрут придатков матки — Гинекология и акушерство — Справочник MSD Профессиональная версия
Киста левого яичника, состояние после операции (История болезни 49-летней пациентки) Страницы работы Фрагмент текста работы ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра...
Adblock detector