Удаление кисты яичника (цистэктомия) – цена операции, стоимость лечения в клинике Санкт-Петербурга

Гинекология

Направления

  • Нарушение менструального цикла
  • Патологии шейки матки
  • Бесплодие
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Менопауза (климакс)
  • Заболевания яичников
  • Полипы
  • Аномалии развития половых органов
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Опухолевые заболевания органов малого таза
  • Аномальные кровотечения
  • Синдром поликистозных яичников
  • Эндометриоз
  • Кисты яичников
  • Выпадение и опущение женских половых органов
  • Заболевания вульвы и влагалища
  • Миома матки
  • Эрозия и эктропион шейки матки
  • Заболевания матки
  • Стрессовое недержание мочи
  • Кисты органов малого таза

Услуги

  • Ведение беременности
  • Цитологическое исследование
  • Лазерная гинекология
  • Кольпоскопия
  • Биопсия шейки матки
  • УЗИ гинекологическое
  • Интимная пластическая хирургия

Специалисты

Заместитель главного врача по гинекологии, врач-акушер-гинеколог

Доктор медицинских наук, профессор

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Заведующая поликлиническим отделением, врач-гинеколог, эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Доктор медицинских наук, профессор

Доктор медицинских наук, профессор

Кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Кандидат медицинских наук

Галерея

Преимущества

Свыше 58 000
пациентов в год

Доктора и
кандидаты наук

Гинекологические заболевания — одни из самых серьезных болезней для женщины. Минимум проблем, которые они могут доставить, — дискомфорт и плохое самочувствие. Максимум — развитие других серьезных заболеваний.

Гинекология – одно из основных направлений клиники. Врачи отделения проводят лечение пациентов с различными патологиями в соответствии с современными стандартами медицины.

Современные методы диагностики позволяют точно оценить степень функциональных нарушений и характер развивающихся морфологических изменений. Для этого в клинике представлены различные методы диагностики:

  • эндоскопические методы;
  • гормональное обследование;
  • микробиологические методы;
  • генетическое обследование;
  • иммунологическое обследование;
  • методы визуализации молочных желез (маммография, УЗИ);
  • микроскопия мазков на флору;
  • инфекционный скрининг;
  • анализ на определение чувствительности к антибиотикам;
  • мазок по Папаниколау (цитологический);
  • анализ на онкомаркеры;
  • MPT, KT.

В отделении проводится более 120 операций в месяц. Наши специалисты консультируют пациентов с различными патологиями и заболеваниями:

  • внутриматочные патологии;
  • аномалии развития половых органов;
  • предменструальный синдром;
  • синдром поликистозных яичников;
  • пролапс тазовых органов;
  • расстройства мочеиспускания;
  • нарушение менструального цикла;
  • хронические тазовые болезни;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • добро- и злокачественные опухоли гениталий, наружный генитальный эндометриоз и аденомиоз;
  • добро- и злокачественные заболевания матки;
  • экстренные гинекологические патологии.

Операции различного уровня сложности выполняются всеми возможными видами доступов:

  • лапаротомным,
  • вагинальным,
  • гистероскопическим,
  • лапароскопическим.
  • Вас беспокоят боли, дискомфорт, выделения
  • Вам необходимо подобрать контрацепцию
  • Вы планируете беременность или уже беременны
  • Вам требуется пройти профилактический
  • ежегодный осмотр
  • Бесплодие

Специалисты К+31 разработали комплекс программ ведения беременности, учитывающий все потребности будущей мамы в качественном, своевременном и бережном медицинском обслуживании. Вы можете выбрать программу в соответствии со своими потребностями как в базовом, так и в расширенном варианте в разделе Программы на сайте клиники.

Лечение кисты яичника

Симптомы кисты яичника

Зачастую болезнь имеет скрытые симптомы, протекает без явных внешних признаков на протяжении продолжительного периода времени. Наличие новообразования обычно выявляется лишь во время профосмотра у врача-гинеколога либо по итогам УЗИ, проведённого по иному поводу. В отдельных ситуациях (увеличение размеров, гормональная секреция, осложнённое протекание болезни) киста яичника может иметь присущие ей симптомы.

  • 01.
Читайте также:  Супрастин до еды или после, как правильно принимать

Первым симптомом могут стать боли, появляющиеся в нижнем отделе живота, которые бывают следствием возможных осложнений, таких, например, как разрыв оболочки, перекрут ножки, кровотечение либо нагноение. Если сформировалась зрелая киста, то симптомы непроходящей боли ноющего характера в большинстве случаев бывают вызваны давлением, оказываемым новообразованием на органы, находящиеся рядом.

Внешне киста яичника иногда проявляется увеличением и асимметрией живота. Такие симптомы могут быть обусловлены ростом новообразования.

Еще одним симптомом может быть запор — неуклонно увеличивающиеся размеры кисты яичника могут оказывать давление на мочевой пузырь и нижние отделы кишечника, что выражается в виде нарушения опорожнения кишечника (запор) и дизурических расстройств (затруднения мочеотделения).

Частым симптомом являются боли с одной стороны внизу и могут усиливаться во время полового акта. Часто при этом болезнь сопровождается появлением ощущения тяжести. Иногда болевой синдром становится более интенсивным, сопровождается такими явлениями, как рвота и тошнота, распространяется по всему животу, отдаёт в прямую кишку. К этому могут привести разного рода осложнения, такие как перекрут и разрыв кисты яичника.

Результатом того, что киста сдавливает венозные сосудистые пучки, могут явиться симптомы варикозного изменения вен на ногах. Активные гормональные образования становятся причиной нарушений протекания менструального цикла, проявляющихся в виде нерегулярных, обильных либо продолжительных менструаций, маточных кровотечений.

Как мы лечим кисту яичника?

Какие виды операций проводятся в нашей клинике для лечения или удаления кисты яичника? Какова стоимость операций? Сколько по времени длится операция? Ответы на эти и другие вопросы — в следующем кратком видеообзоре:

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Диагностика кисты яичника

Как правило, распознать образовавшуюся кисту яичника, не прибегая к помощи специалистов, оказывается невозможно. Самостоятельная диагностика затруднительна, поскольку появлению новообразования могут не сопутствовать никакие симптомы (нередко это происходит без нарушения менструального цикла). Лишь в отдельных случаях менструация у женщины продолжается дольше, чем раньше, и сопровождается болями. Однако многие полагают, что это нормальное явление.

Киста яичника — диагностика в современной медицине:

  • Процедура осмотра у специалиста-гинеколога, в процессе которой врач определяет болезненность живота.
  • Ультразвуковой метод, который является наиболее информативным мероприятием, достоверно выявляющим кисту яичника; диагностика этого типа обеспечивает самые точные результаты, когда во время исследования применяется специальный трансвагинальный датчик.
  • Пункция заднего свода влагалища (этот вариант исследования позволяет выявить наличие крови либо жидкости внутри брюшной полости, используется главным образом при возникновении осложнений, связанных с заболеванием).
  • Лапароскопия — диагностика в виде хирургического вмешательства под общим наркозом (рекомендуется врачами в случае подозрения на разрыв опухоли либо перекрут её ножки), позволяющая специалисту не только определить точный диагноз, но и незамедлительно выполнить оперативное лечение.
  • Анализ мочи и крови, назначаемый для выявления кровопотерь, протекания воспалительных процессов.
  • Компьютерная томография — самый точный способ, с его помощью киста яичника, диагностика которой не всегда достоверна на ранних стадиях, дифференцируется от иных новообразований.

В большинстве случаев диагноз ставится врачом по итогам ультразвукового исследования. По определённым признакам после УЗИ можно с некоторой вероятностью выяснить тип заболевания яичника. Если последняя содержит плотные пристеночные структуры, то с целью исключения рака на стадии диагностики пациентке предлагается пройти тест на онкомаркер СА-125.

Киста яичника: лечение

Если у женщины обнаружена киста, лечение подбирается, исходя из сложности заболевания, формы его протекания.

Виды терапии при кисте яичника:

  • консервативное лечение (с применением лекарственных препаратов);
  • хирургическое лечение (удаление).

В ситуации с небольшим размером кисты яичника (размером не более одного сантиметра), если ультразвуковое исследование не выявило признаков наличия опухоли, применяется выжидательная тактика, без приёма медикаментов.

Читайте также:  Острицы у взрослых симптомы и лечение заражения энтеробиозом

Консервативное лечение

Задачи, которые ставятся при гормональной терапии, заключаются в том, чтобы киста яичника замедлила или прекратила рост. Лечение обычно состоит в употреблении гормональных контрацептивов. Кроме того, женщинам с таким диагнозом назначают витамины А, Е, К, B1, B6, аскорбиновую кислоту.

Если масса тела пациентки избыточна, врачи рекомендуют диету, бальнеотерапию и регулярные занятия физкультурой. Подробнее о консервативном методе. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным и болезнь сохраняется, как правило, проводится операция.

Удаление кисты яичника

Удаление осуществляется путем лапароскопии (современный хирургический метод вмешательства на внутренних органах с помощью использования отверстий небольших размеров, порядка полутора сантиметров).

Операция предусматривает удаление кисты яичника с максимально возможным сохранением здоровой ткани у пациенток, чей возраст характеризуется как репродуктивный.

Уникальная операция: один прокол вместо трёх

Часто операция, предполагающая удаление кисты яичника, ассоциируется также со шрамами после оперативного вмешательства. Образование удаляется обычно лапароскопически через три прокола: один в области пупка, два — в подвздошных областях. Проколы зашиваются внутрикожным косметическим швом, практически незаметным.

Удаление эндометриоидной кисты яичника лазером

Техническая медицинская база нашей клиники располагает аппаратурой, позволяющей выполнить удаление эндометриоидной кисты яичника без повреждения здоровой ткани органа.

Для этих целей используется новейшее оборудование — гольмиевый лазер с глубиной воздействия не более 2 мм, ультразвуковой коагулятор Inseal для тонкой работы с органами малого таза. Надеемся, что, на самый ваш часто задаваемый вопрос: «Смогу ли я родить после ее удаления?» — мы ответим утвердительно!

При скором обращении к специалистам нашего центра, вы сможете избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными способами лечения! Лучшие врачи «Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» разработают для Вас! Они назначат индивидуальное лечение в зависимости от особенностей вашего организма, режима труда и отдыха, питания и т.д.

Лечение кисты яичника

Лечение кисты яичника может быть консервативным и хирургическим — в зависимости от специфики новообразования и индивидуальных особенностей клинической картины. Киста яичника встречается у женщин любого возраста. Нужно различать понятие истинной кисты (цистаденомы) яичника и функциональной кисты яичника. Функциональная киста яичника образуется в результате нарушения роста и овуляции фолликула, носит временный характер, способна самостоятельно исчезнуть в течение 2-3 месяцев. Поэтому при обнаружении на УЗИ малого таза простой кисты яичника требуется наблюдение в течение трёх месяцев. Истинная киста яичника (цистаденома) самостоятельно не исчезает, так как является новообразованием и требует хирургического лечения.

Цистаденома – опасное заболевание, без своевременного лечения киста может стать причиной развития онкологического процесса.

В клинике Пирогова есть все условия, чтобы правильно установить диагноз и провести необходимое лечение. При необходимости удаления кисты яичника, наши хирурги выполняют органосохраняющие лапароскопические операции. Лапароскопия кисты яичника – минимально инвазивное вмешательство, которое не оставляет заметных рубцов на теле, отличается высокой точностью (лапароскоп оснащен микроинструментами и камерой), позволяет быстро и сравнительно легко восстановиться после операции.

В команде наших гинекологов – высококвалифицированные врачи и хирурги, обладающие смежными специализациями (гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог), опытом работы в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга, Франции, Финляндии, научными степенями.

Если у вас есть результаты УЗИ и других обследований по своему заболеванию, но приехать на прием нет возможности, вы можете пройти онлайн-консультацию гинеколога и получить рекомендации по лечению.

Симптомы кисты яичника

Киста яичника на ранних стадиях развития, как правило, никак себя не проявляет. Обычно кисту обнаруживают на плановом гинекологическом осмотре или при выполнении УЗИ органов малого таза. Поэтому даже если вас ничего не беспокоит, рекомендовано проходить плановые осмотры у гинеколога с УЗИ хотя бы 1 раз в год. Заболевание на ранней стадии проще лечить. Если новообразование небольшого размера, оно не препятствует наступлению беременности и возраст женщины младше 40 лет, то возможно лечение кисты яичника без операции. Некоторые новообразования лечить консервативно бесполезно — гинеколог об этом сразу предупреждает пациентку. К таким заболеваниям относятся цистаденома, муциозная, параовариальная и дермоидная киста.

Читайте также:  Эутирокс для похудения действие, схема приема, противопоказания

Часто беспокоят симптомы:

  • сильная боль внизу живота при половом акте или после физической нагрузки;
  • учащение мочеиспускания;
  • тошнота и рвота;
  • высокая температура;
  • спазм передней брюшной стенки;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение.

Лечение кисты яичника без операции

На первом этапе выполняется обследование пациентки, чтобы максимально точно выяснить характер выявленной кисты (доброкачественный, пограничный, злокачественный). В зависимости от данных обследования, подбирается тактика лечения или объем хирургического вмешательства по удалению кисты яичника, если это необходимо.

В обследование может быть включено определение онкомаркеров (CA-125, ROMA-тест), УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, аспират из брюшной полости на онкоцитологическое исследование.Такой план обследования необходим не всем пациенткам с выявленной кистой яичника, он определяется индивидуально.

Лечение кисты яичника без операции может быть показано, если выявлено новообразование желтого тела или фолликулярная киста. Медикаментозная терапия приводит к их резорбции (рассасыванию). Лекарственная терапия может включать гормональные препараты, индивидуально подобранные медикаменты, витамины, минералы. Также возможна лазерная абляция кисты яичника.

Важно, чтобы в ходе медикаментозного лечения опухоль уменьшалась в размере, если рост опухоли продолжается, консервативную терапию отменяют, и назначают хирургическое лечение.

Операция по удалению кисты яичника

В зависимости от специфики и размера новообразования, операция по удалению кисты яичника может быть лапаротомной (с разрезом, чаще всего выполняются при наличии новообразования крупного размера) или лапароскопической.

Для удаления цистаденомы в клинике имени Пирогова применяется наиболее эффективная методика – лапароскопическая цистэктомия с сохранением внутреннего органа (яичников). Лапароскопия позволяет провести операцию, минимально травмируя ткань яичника, а также предельно сократить сроки реабилитации, дополнительно выполнить осмотр органов брюшной полости, при необходимости оценить проходимость маточных труб.

Лапароскопическая цистэктомия проходит под общей анестезией. Хирург делает прокол в области пупка, через который вводится лапароскоп с микрокамерой и тонкими инструментами. В брюшную полость также вводится очищенный газ, чтобы врач получил хороший обзор внутренних органов малого таза. Гинеколог-хирург работает не с оптикой, а перед монитором, на который транслируется многократно увеличенное изображение. Содержимое цистаденомы аспирируется, а оболочка аккуратно извлекается и удаляется, без повреждения здоровых тканей.

Большинство операций по удалению кисты яичника в нашей клинике проводятся именно лапароскопически – с сохранением яичников. Лапароскопическая цистэктомия – деликатная и безопасная операция. Продолжительность, в среднем, – 45 минут.

После удаления кисты яичника

Госпитализация после удаления кисты яичника не превышает 1 сутки, однако большинство пациенток выписываются из клиники домой в тот же день. Восстановление быстрое и легкое – рекомендовано отдыхать дома в спокойной обстановке 1-5 дней. После удаления осложненной кисты крупного размера больничный может быть продлен до 14 дней. Важно следовать индивидуальным рекомендациям лечащего врача.

Хирургическое лечение цистаденомы позволяет полностью избавиться от заболевания. После лапароскопического вмешательства при отсутствии других заболеваний Вы можете рассчитывать на нормальную беременность.

Стоимость удаления кисты яичника

Стоимость лечения кисты яичника зависит от метода, уточнить его можно на консультации гинеколога после диагностики. С информацией о ценах вы можете ознакомится в разделе «Прайс». Не забудьте также заглянуть в раздел «Акции». Не наши нужной информации? Операторы call-центра будут рады вама помочь по телефону (812) 320-70-00 .

Ссылка на основную публикацию
Удаление зубов мудрости показания и особенности
Что делать, если зуб мудрости растёт горизонтально в другой зуб Зубы мудрости, очевидно, называются так потому, что прорезываются, когда у...
У ребенка слезятся глаза возможные причины и лечение
Почему могут слезиться глаза у ребенка и что делать Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы рассмотрим ситуацию,...
У хищников аппендикса нет — nilllok — LiveJournal
Бывает ли аппендицит у животных, у каких и в каких случаях? Аппендицита у животных не может быть ни у каких....
Удаление кисты яичника (цистэктомия) – цена операции, стоимость лечения в клинике Санкт-Петербурга
Гинекология Направления Нарушение менструального цикла Патологии шейки матки Бесплодие Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) Менопауза (климакс) Заболевания яичников Полипы Аномалии...

Удаление кисты яичника (цистэктомия) – цена операции, стоимость лечения в клинике Санкт-Петербурга

Narkoz03.ru

Все что нужно знать о наркозе!

  • 1 Преимущества и недостатки лапароскопического метода
  • 2 Виды анестезий, применяемые для выполнения лапароскопических операций
  • 3 Возможные осложнения наркоза
  • 4 Выбор способа анестезии при лапароскопиях

Лапароскопия — современный метод хирургических вмешательств, при котором доступ к органам брюшной полости и малого таза достигается за счет небольших проколов, исключая разрез брюшной стенки, как это делается при лапаротомии.

С помощью специального троакара выполняются проколы, их диаметр не превышает одного сантиметра. В образовавшиеся отверстия вводят оптический прибор и манипуляторы, позволяющие осуществить операцию.

Этот метод можно использовать в диагностических целях, так как он дает возможность провести визуальное обследование органов брюшной и тазовой области. А также с лечебной целью, ведь он дает возможность удалить обнаруженные патологически измененные участки.

Дословно под «лапароскопией» понимают осмотр органов, расположенных в брюшной полости. Этот спектр оперативных вмешательств широко используется в современной хирургии и может применяться:

  • для удаления опухолей различной природы органов абдоминального расположения,
  • для лечения узловой миомы,
  • при оперативных вмешательствах по поводу внематочной беременности и восстановления проходимости маточных труб,
  • при оперативном удалении кист яичников и тела матки,
  • для хирургического лечения спаечной болезни.

Преимущества и недостатки лапароскопического метода

Выбор метода хирургического вмешательства часто делается в пользу лапароскопии благодаря тому, что:

  • она дает возможность максимально сократить послеоперационный период,
  • она позволяет выполнить хирургическое вмешательство того же объема, но с минимальной травматизацией, что значительно сокращает сроки заживления и интенсивность послеоперационных болей,
  • она дает возможность получить на мониторе многократно увеличенное изображение внутренних органов в хорошем качестве, что помогает более качественно и точно выполнить операцию,
  • исключает возможность наличия послеоперационных рубцов.

Несмотря на все свои достоинства, лапароскопический метод ведения операций имеет и свои недостатки. Среди них:

  • требует от хирурга большого опыта и практики,
  • исключает возможность тактильного контакта с патологическими тканями, что в случае с опухолями может служить диагностическим инструментом.

Виды анестезий, применяемые для выполнения лапароскопических операций

  • Передуральная анестезия

Ее суть заключается в выполнении пункции эпидурального пространства, с введением в него лекарственного вещества, блокирующего чувствительность в нижерасположенных отделах тела. Рекомендуется к применению пациентам с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Позволяет отслеживать состояние больного и максимально быстро узнавать о развитии возможных осложнений в ходе оперативного вмешательства. При правильном соблюдении техники этот метод обезболивания дает минимум осложнений.

  • Местное обезболивание

Может иметь место в случае кратковременных диагностических вмешательств. С этой целью чаще всего используют раствор лидокаина либо новокаина, которым обкалывают место введения инструмента. Выбрав этот метод обезболивания, врач должен брать во внимание особенности действия конкретного препарата, его расход, длительность действия.

  • Проводниковая анестезия

Достигается за счет введения анестетика в область, расположенную вокруг крупного нервного ствола. За счет этого достигается блокировка передачи нервного импульса, сигнализирующего о боли. Отличительной особенностью этого метода является то, что отсутствие болевой чувствительности достигается только на конкретном участке тела, с сохранением сознания.

  • Внутривенная анестезия

Достигается за счет введения лекарственного препарата либо их смеси посредством внутривенной инъекции. Общий наркоз данного типа может проводиться исключительно врачом-анестезиологом. Его используют в тех случаях, когда предполагается кратковременное хирургическое вмешательство либо диагностическая процедура.

  • Эндотрахеальный наркоз

Подразумевает введение наркотического вещества в организм пациента через дыхательную систему, посредством специальной маски и трубки. Интубирование выполняется после того, как пациент, получив небольшую дозу анестетика через маску, засыпает. Для обеспечения бесперебойного дыхания больного подключают к аппарату, обеспечивающему искусственную вентиляцию легких. Дыхательная аппаратура имеет такое строение, что позволяет изменять концентрацию анестетика в дыхательной смеси, контролируя глубину наркоза. Когда хирургическая часть вмешательства завершается, анестезиолог уменьшает количество анестетика, а после – начинает его постепенно выводить из организма, увеличивая концентрацию кислорода в газовой смеси.

Возможные осложнения наркоза

  • Наличие пузырьков газа в кровяном русле и закупорка ими сосудов (воздушная эмболия).
  • Нарушение проходимости (тромбоз) глубоких вен либо легочной артерии.
  • Присутствие воздуха в одной из частей плевральной полости (пневмоторакс).
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Заброс желудочного содержимого в пищевод.
  • Нарушение целостности твердомозговой оболочки.
  • Разные по продолжительности боли в спине и голове после оперативного вмешательства.

Выбор метода анестезии – территория ответственности анестезиолога. Выбор делается на основе цели хирургического вмешательства, возрастного критерия и общего состояния пациента.

Выбор способа анестезии при лапароскопиях

Техника проведения лапароскопических операций такова, что требует нагнетания газовой смеси в брюшную полость, это позволяет «раздуть» ее, обеспечив тем самым оптимальную видимость и удобство для хирурга. Именно в этой особенности и кроятся главные опасности этого метода.

Дело в том, что, попадая в брюшную полость, газ создает там повышенное давление, затрудняя ток крови по крупным сосудам, расположенным в этой зоне. А это в свою очередь может вызвать увеличение кровяного давления у пациента.

Кроме того, газовая смесь, применяемая для этой цели, имеет высокую концентрацию углекислого газа, который через ткани и стенки сосудов способен попадать в кровяное русло, а затем угнетающе действовать на дыхательный цент.

Читайте также:  Что делать, если возникло покраснение, зуд и отек на ноге

Поэтому в подавляющем большинстве случаев использования лапароскопической методики, анестезиологическое сопровождение проходит в виде общей анестезии – эндотрахеального наркоза. Именно этот метод позволяет контролировать дыхание пациента и деятельность сердечно-сосудистой системы.

В случае, если лапароскопия выполняется с диагностической целью или предполагается краткосрочное хирургическое вмешательство, то может рассматриваться вариант местного обезболивания в виде регионарной анестезии, либо его комбинация с другими методами. При этом анестезиолог уколом в область позвоночника отключает чувствительность нижних этажей тела, оставаясь в это время в сознании. Что позволяет находиться в постоянном контакте с пациентом, давая возможность хирургам оценивать ход операции. Но не все больные способны «присутствовать» на своей операции. Поэтому подобный подход может обернуться не только преимуществом, но и недостатком.

В большинстве случаев спинальная анестезия используется у тех пациентов, которые имеют абсолютные противопоказания к применению общей анестезии. Введение эпидуральной анестезии по силам только врачу, обладающему высокой квалификацией и достаточным опытом. Если используется комбинированный наркоз, то дополнительно в вену вводят успокоительные препараты, вызывающие у пациента поверхностный сон. Если больной через чур сильно обеспокоен предстоящим хирургическим вмешательством и находится в состоянии сильного нервного возбуждения, то стоит сделать выбор в пользу общей анестезии.

Лапароскопические операции

Что такое лапароскопическая хирургия?

Это лучше всего объяснить путем сравнения данной методики с традиционной хирургией.

При выполнении открытого хирургического вмешательства хирургу необходимо производить разрез, обеспечивающий доступ к органам, на которых выполняется операция. До недавнего времени разрез покровных тканей тела был единственным способом, позволяющим хирургу осуществить операцию.

Лапароскопическая методика исключает необходимость делать большие разрезы. Вместо этого хирург может увидеть органы изнутри тела с помощью лапароскопа — тонкого инструмента, напоминающего телескоп.

После введения в брюшную полость углекислого газа (живот раздувается), лапароскоп вводится в тело пациента по небольшой трубочке (троакару), с помощью которой предварительно делается прокол покровных тканей.

Для этого необходим кожный надрез длиной всего-навсего 1 см. К лапароскопу подключается маленькая видеокамера и источник света, что позволяет передавать изображение с видеокамеры на монитор по волоконно-оптическому кабелю.

Хирург может выполнять операцию, глядя на экран монитора с увеличением изображения в 4-10раз.

Для лапароскопических операций используются специальные инструменты, которые вводятся по таким же троакарам через отдельные проколы.

Разрез передней брюшной стенки при обычной и лапароскопической операции

Внешний вид ран после лапароскопической гинекологической операции (4-й день после операции)

Преимущества лапароскопической хирургии.

Большой разрез, обычно применяемый в традиционной хирургии, значительно травмирует мышечную ткань. В связи с этим возникает боль после операции, а период заживления раны занимает довольно долгое время. Небольшие проколы, производимые при эндоскопических хирургических вмешательствах, не травмируют мышечную ткань. В результате этого пациенты:

  • испытывают гораздо меньшую боль после операции, что может избавить от необходимости назначения обезболивающих препаратов;
  • проводят в стационаре меньшее количество времени (обычно 1-2 дня);
  • быстрее выздоравливают, быстрее могут вернуться к нормальной жизнедеятельности и выйти на работу;
  • не имеют переживаний по поводу послеоперационного рубца;
  • избегают образования спаек в брюшной полости после операции.

Какие гинекологические операции можно выполнить лапароскопически?

Самые первые операции, которые научились выполнять лапароскопически — были гинекологические операции. Сегодня около 95% всех гинекологических операций можно выполнять лапароскопически.

  1. Диагностическая лапароскопия (исследование внутренних органов при неясном диагнозе — при бесплодии; хронических тазовых болях (подозрение на эндометриоз придатков матки или брюшины, спаечный процесс в малом тазу и др.)
  2. Добровольная хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб)
  3. Удаление кист и опухолей яичников (в подавляющем большинстве случаев именно лапароскопически).
  4. Проверка и восстановление проходимости маточных труб при трубном бесплодии, подготовка к ЭКО.
  5. В экстренном порядке лапароскопия может быть выполнена при: (внематочной беременности; разрыве или перекруте кист яичников; при апоплексии (разрыве) яичника с внутренним кровотечением; в некоторых случаях — при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки и углублений малого таза (при отсутствии эффекта антибактериальной терапии в течение 24-48 часов); дифференциальная диагностика между острой гинекологической и хирургической патологии).
  6. Удаление миомы (консервативная миомэктомия), реконструктивные операции при аномалиях развития матки.
  7. Удаление матки с придатками (экстирпация матки) и без придатков: (при миоме матки; внутреннем аденомиозе; рецидивирующей (повторяющейся) гиперплазии эндометрия и полипах, предопухолевых и начальных опухолевых изменениях матки и шейки матки, при рецидивирующих маточных кровотечениях)
  8. Удаление матки при фибромиоме (ампутация матки)
  9. Сакровагинопексия (восстановление взаимоположения органов малого таза при опущении стенок влагалища)

Показана ли Вам лапароскопическая операция?

Эти операции могут быть с успехом произведены большинству пациентов. Однако для решения вопроса о том, целесообразна ли лапароскопическая операция именно для Вас, необходимо проконсультироваться у Вашего лечащего врача и хирурга, хорошо владеющего лапароскопической методикой.

Перед операцией пациентка подписывает согласие на операцию, в котором сказано, что доктор объяснил ей, какой будет объем оперативного лечения (например, при кистах яичника возможно удаление кисты, удаление кисты с частью яичника, в некоторых случаях — удаление всего яичника), какие возможны осложнения.

Также перед операцией проводится беседа с анестезиологом, который рассказывает, какая будет проводиться медикаментозная подготовка к операции (для стабилизации психоэмоционального статуса, профилактики тромбозов и кровотечений), на наркоз пациентка также дает свое согласие.

Обязательно перед операцией проводится очищение желудочно-кишечного тракта, так как раздутый кишечник затрудняет обзор и перекрывает доступ к половым органам, повышается риск ранения кишечника. Очистительная клизма проводится вечером накануне и утром в день операции. За день до операции кушать можно до 18:00, до 24:00 (?) можно пить воду. В день операции ничего нельзя ни есть, ни пить. Также рекомендуется ограничить пищу, вызывающую метеоризм (вздутие) за 3-4 дня до операции (черный хлеб, капусту, бобовые).

Читайте также:  Блефарогель от морщин вокруг глаз отзывы косметологов, отличия 1 и 2

Перед операцией пациентка обязательно надевает на ноги антиварикозные чулки или проводит эластическое бинтование. После операции пациентка ходит в этих чулках еще минимум неделю, лучше две. Это необходимо потому, что во время операции в венах на ногах могут образовываться микротромбы, и при отсутствии эластической компрессии эти тромбы попадают в общий кровоток, наиболее опасно их попадание в сосуды легких и сердца.

Противопоказания:

Абсолютными противопоказаниями для лапароскопии являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, шоковые и коматозные состояния, кахексия (выраженное истощение), нарушения свертывающей системы крови, грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы.

Противопоказаниями для плановой операции являются:

  • острые инфекционные заболевания, перенесенные менее чем за 1 месяц до операции
  • отклонения в показателях клинико-лабораторного исследования (обычно в этих случаях пациентка направляется к терапевту, для решения вопроса о возможности проведения операции и необходимости дообследования)
  • бронхиальная астма с частыми обострениями
  • гиперотническая болезнь с высокими значениями артериального давления,
  • выраженный спаечный процесс в брюшной полости
  • значительные размеры патологического образования внутренних половых органов)

Наркоз при лапароскопии кисты яичника: какой делают, отзывы женщин

Как проводится лапароскопия кисты яичника?

Необходимость в удалении кисты лапароскопическим методом возникает в следующих ситуациях:

  • выявление эндометриодной или дермоидной кисты;
  • существенные размеры образования в яичнике;
  • опасность разрыва кисты или ее перекручивания;
  • активный рост образования;
  • риск перерождения кисты в злокачественную опухоль.

Чтобы качественно выполнить лапароскопию, в передней брюшной стенке делается несколько разрезов (проколов), один из которых локализуется немного ниже пупка. Через этот разрез осуществляется введение в полость живота специальной иглы, называемой канюлей. После этого в брюшную полость закачивается углекислый газ, способствующий расправлению тканей для более удобных хирургических манипуляций. Помимо основной канюли, необходимо использование дополнительных инструментов (торакаров), для которых делается еще пара надрезов с боков живота (может предусматриваться 3 или 4 прокола).

Когда подготовительные процедуры выполнены, в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера, посредством которой контролируются выполняемые в области яичника действия. Внутренние органы отображаются на соединенной с видеокамерой мониторе. При лапароскопии удается качественно вырезать кисту без травмирования здоровых тканей, несмотря на минимальный обзор при операции. Сначала кисту отсекают, после чего аккуратно удаляют патологические ткани через сделанные надрезы. Иногда удаление кисты возможно только одновременно с полным удалением придатка.

По окончании хирургических манипуляций из брюшной полости посредством специального устройства выпускают газ, после чего накладывают швы и стерильную повязку. Иногда для обеспечения отхождения патологического воспалительного содержимого кисты на сутки оставляется дренажная трубка.

Сегодня лапароскопию позиционируют как наиболее простой и безболезненный метод оперирования, хотя такая процедура требует максимальной точности действий и аккуратности. Длительность хирургического вмешательства определяется несколькими критериями, в числе которых: размеры кисты яичника, наличие и тяжесть воспалительного процесса, некроза тканей (если показанием для операции стал перекрут ножки). Средние показатели составляют порядка 3-4 часов. При этом учитывается подготовка к операции, введение анестезии и выход из наркоза, который может подаваться в нескольких вариантах.

Преимущества очевидны

По сравнению с традиционными полостными операциями лапароскопия предпочтительнее по многим параметрам. Она гарантирует меньшую травматичность, небольшие кровопотери, минимум осложнений, отличный косметический результат и более короткий реабилитационный период.

При обычной операции пациентка теряет 300–400 мл крови, а при лапароскопии – всего 30–40 мл. К тому же после лапароскопической операции практически не бывает боли, а в больнице пациентки проводят всего несколько дней, и у них не остается никаких рубцов! Да и осложнения в виде инфекции в ране и появления спаек после лапароскопии крайне редки.

Показания к эндоскопической хирургии расширяются с каждым днем. Однако сегодня операции через проколы практически не проводятся у пациенток с тяжелой формой спаечного процесса, злокачественными и слишком крупными (свыше 20 недель) доброкачественными опухолями. Но окончательное решение по поводу выбора метода лечения остается за доктором.

Операции через проколы проводят далеко не во всех клиниках, потому что для их проведения требуются сложное дорогостоящее оборудование и профессионалы-эндоскописты, владеющие данным методом. Но если речь идет не об экстренной, а о плановой операции, при которой у женщины есть возможность немного подождать, лучше остановить свой выбор на клинике, имеющей возможность проводить эту щадящую хирургию. Разумеется, если данный метод подходит по показаниям.

Ситуации, когда лапароскопия неприменима

Операция лапароскопическим методом и применяемый для нее наркоз противопоказаны в следующих ситуациях:

  1. Наличие патологий сердечно-сосудистой системы в стадии обострения.
  2. Болезни органов дыхания, простуды и ОРВИ (после выздоровления необходим восстановительный период не менее месяца).
  3. Физическое истощение.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Плохая свертываемость крови.
  6. Наличие онкологии органов половой системы или подозрение на нее.
  7. Наличие спаек в области малого таза.
  8. Тяжелая степень ожирения.

Хирургические требования

  • Гравитационное смещение внутренних органов от места операции.
  • Декомпрессия внутренних органов, особенно желудка (назогастральный зонд) и мочевого пузыря (мочевой катетер). Снижает вероятность повреждений при введении троакара.
  • Пневмоперитонеум. Отделяет внутренние органы от брюшной стенки. Для большинства операций внутрибрюшное давление 15 мм рт. ст. достаточно. Современное оборудование имеет автоматические ограничители внутрибрюшного давления. При использовании старого оборудования, которое может не иметь автоматических ограничителей, возможно нагнетание газа до 40 мм рт. ст., выше — необходима осторожность.

Для создания пневмоперитонеума можно использовать двуокись углерода. Ее преимущества во взрывобезопасности что позволяет применять диатермию или лазер. К недостаткам относятся системная абсорбция и болезненное раздражение брюшины.

  • Пневмоперитонеум повышает внутрибрюшное давление. При внутрибрюшном давлении lt;15 мм рт. ст., физиологические изменения минимальны. Этот показатель должен мониторироваться инсуффлирующим оборудованием.
  • Положение пациента. При операциях на верхних отделах брюшной полости пациент лежит с приподнятым головным концом стола (положение, обратное положению Тренделенбурга). Для операций на нижних отделах брюшной полости пациент укладывается с опущенным головным концом (положение Тренделенбурга). Обычно угол наклона стола 10-15 градусов. Некоторые хирурги при холецистэктомии оставляют стол в обычном положении. Эти изменения положения могут усилить стресс сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Системная абсорбция двуокиси углерода может стать причиной гиперкарбии и ацидоза.
  • Экстраперитонеальная инсуффляция газа случается при смещении троакара или при надрывах тканей газом при избыточном давлении. Это может стать причиной подкожной эмфиземы, пневмоперикарда и пневмоторакса.
  • При непреднамеренном попадании троакара в сосуд может произойти венозная газовая эмболия. Проявляется острой правожелудочковой недостаточностью, снижением EtСО2, аритмиями, ишемией миокарда, гипотензией, повышением ЦВД.
  • Непреднамеренные повреждения внутренних структур — крупных сосудов, полых органов, печени, селезенки могут быть обнаружены во время операции. После операции проявляются болью, гипотензией, гиповолемией, перитонитом, септицемией.
  • Дыхание – диафрагмальное смещение снижает легочные объемы и эластичность, повышает сопротивление дыхательных путей и вентиляционно/перфузионное соотношение, риск гипоксии/гиперкарбии вследствие гиповентиляции, повышается риск регургитации.
  • Сердечно-сосудистая система – повышается системное сосудистое сопротивление, растет среднее артериальное давление, сдавливается нижняя полая вена, снижается венозный возврат и сердечный выброс.
  • Почки – снижается почечный кровоток, темп гломерулярной фильтрации и темп диуреза.

Особенность наркоза при лапароскопии

Анестезию при лапароскопии могут выполнять одним из следующих способов:

  • использование общего наркоза с полным отключением сознания;
  • применение местной или регионарной эпидуральной анестезии.

Общий наркоз

В такой ситуации обязательно проводится интубация трахеи (используют так называемый эндотрахеальный наркоз), в ходе которой в дыхательные пути вставляется специальная трубочка для обеспечения свободного дыхания и предупреждения заброса в легкие содержимого желудка.

В целом, общий наркоз при лапароскопии кисты яичника выполняется с учетом ряда характерных особенностей. Так, морфин и его производные, активно подавляющие дыхательный центр, применяются в минимальном количестве. Такое ограничение связано с тем, что в результате анестезии морфином возникает потребность в большом объеме легочной вентиляции на протяжении первых 3 часов послеоперационного периода. При этом присутствующий в крови углекислый газ характеризуется большим парциальным напряжением, что негативно сказывается на функционировании системы кроветворения.

Лапароскопия кисты яичника подразумевает максимальное сокращение восстановительного послеоперационного периода, поэтому в приоритете наркоз с применением анестезиологических препаратов, эффект последействия которых минимален. Используемое для анестезии вещество должно обеспечивать поддержание хорошей мышечной релаксации, иначе возникнут сложности с приподнятием брюшной стенки и введением канюли, что чревато серьезными повреждениями подлежащих структур.

Эпидуральная анестезия

Такой наркоз при лапароскопии кисты яичника может применяться, если планируется минимальное кратковременное вмешательство. Препараты для анестезии обеспечивают действие на четко ограниченную зону, за счет чего исключается негативное влияние на центральную нервную систему и осложнения, связанные с использованием общего наркоза.

Многие специалисты относятся к такому методу крайне настороженно из-за следующих негативных моментов:

  • Если лапароскопия проводится с применением эпидуральной анестезии, существует вероятность аспирации (попадание инородных частиц в дыхательную систему) вследствие гастроэзофагеального рефлюкса. Причиной такого явления может стать повышение при оперативном вмешательстве давления в брюшной полости;
  • Во многих случаях эпидуральная анестезия подразумевает одновременное внутривенное введение седативных препаратов, в результате чего может произойти подавление спонтанного дыхания и нехватка в крови углекислого газа (состояния гипокапнии).

Возможные осложнения после анестезии

Вероятность возникновения осложнений минимальна, однако возможна, если пренебрегать рекомендациями. После наркоза могут возникнуть следующие неприятные последствия:

  • нарушение сердечных сокращений;
  • головная и спинная боль;
  • попадание в пищевод содержимого (остатков пищи) желудка;
  • скопление воздуха в плевральной полости;
  • тромбоз легочной артерии или глубоких вен;
  • закупорка сосудов;
  • аллергические реакции;
  • поражение ЦНС;
  • скопление гноя из-за неправильного введения инъекции;
  • рвота, тошнота;
  • нарушение дыхания.

Виды средств для наркоза

Среди рекомендованных к применению при лапароскопии анестезиологических препаратов присутствуют ингаляционные и неингаляционные анестетики. К первой группе относится закись азота, фторотан или галотан, десфлюран, изофлюран. Неингаляционными анестетиками являются пропофол, калипсол или кетамин, реланиум, мидазолам, дроперидол. Выбор препарата осуществляется врачом-анестезиологом на основании сложности планируемого вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациента. Эффективность ингаляционных и неингаляционных анестетиков равноценна при удалении кисты яичника.

Подготовка к лапароскопии под наркозом

Чтобы организм перенес наркоз максимально легко и без побочных эффектов, важно помнить о следующих рекомендациях по подготовке к лапароскопии кисты яичника:

  1. Требуется полное обследование со сдачей общих анализов крови и мочи, снятием кардиограммы, диагностикой работы внутренних органов.
  2. Если на протяжении подготовительного периода принимаются лекарственные препараты, следует сообщить о них лечащему врачу, так как некоторые группы средств несовместимы с анестезией.
  3. Перед операцией (за день) начинают очищение организма при помощи клизм или слабительного препарата, схема приема которого оговаривается с врачом.
  4. Если лапароскопия запланирована на определенную дату, накануне требуется отказ от еды после 18.00. Употребление воды исключают после 22.00.
  5. В день операции исключено употребление любой пищи и напитков.

Как правило, восстановление после лапароскопии кисты яичника занимает не более 1 недели. При ответственном подходе к подготовке выход из наркоза не доставляет неприятных ощущений, поэтому общее состояние нормализуется в течение суток.

Описание операции лапароскопии кисты яичника. Период нахождения в больнице после нееОсобенности проведения операции лапароскопии кисты яичникаЛапароскопический метод удаления эндометриоидной кисты яичникаМожно ли заниматься гимнастикой при кисте яичника?

Ссылка на основную публикацию
У грудничка текут слюни почему, что делать и как лечить
Повышенное слюноотделение у грудничка в 1-2 месяца Зачем нужна слюна Оказывается, для грудничков слюна имеет очень большое значение: В ее...
Трещины и сухость кожи на руках и пальцах что делать, причины и лечение
Трещины и сухость кожи на руках Достаточное количество людей испытывает дискомфорт из-за повышенной чувствительности кожи. Это проблема хронического раздражения, а...
Трещины на губах причины, лечение, мази и препараты — ТОП 8 лучших!
Заживление раны: как ускорить процесс дома Первичная обработка раны Ранами в медицине принято называть механическое повреждение тканей, при котором страдают...
У кого могут родиться близнецы или двойняшки в каком случае, почему
nakachelyah.ru Двойня Близнецы Многодетная семья Как научить и развивать ребенка Товары для детей Кроватки Стульчики для кормления Лыжи Разное Близнецы...
Adblock detector